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習慣性腳踝扭傷

喜歡運動的你/妳,是不是也有習慣性腳踝扭傷的困擾??

圖片來源: http://www.ifscphysio.com/blog/


常見的翻船(俗稱:翻腳刀),常常讓人很困擾,有時運動不經意就會小扭,甩甩腳踝就像沒事般;有時不小心大扭,又得好一陣子行動不便… 到底習慣性扭傷該怎麼改善?? 扭傷後是否只能休息?? 又該如何給予腳踝正確的醫療??


圖片來源: http://bleacherreport.com/articles/


以最常見的腳踝外翻 (翻船)為例 ,用生物力學來分析,可能會造成下列組織受傷 :


1.外側韌帶

外側有三條強壯的橡皮筋 (外側韌帶) 將我們腳踝骨頭互相綁緊,當受到過度的外力拉扯,橡皮筋會分不同等級撕裂。

圖片來源: https://www.physicool.co.uk/


2.關節排列錯誤,造成腫脹不消。

承受外力時,韌帶在受拉扯時,一起將腓骨(外踝) 往前下拉,產生位移。

圖片來源: http://morphopedics.wikidot.com/lateral-ankle-sprain


3. 外側腓肌拉傷 :

在抵抗外翻力量時(人體自主保護反射: 腓肌出力做出外翻動作抵抗外力),抵抗後產生離心肌肉撕裂傷。



圖片來源:http://www.footworkschiropodyclinic.ca/blog

圖片來源: http://www.foot-pain-relief-treatment.com/


4.骰骨位移或第五趾骨骨折

當腳踝外翻時,腓骨長肌用力出力,除了造成本身拉傷外,還可能會使骰骨位移旋轉,因腓骨長肌解剖位置剛好繞過骰骨(如下方附圖),所以這樣的不當力學,會使骰骨移位。

圖片來源: http://www.methodistorthopedics.com/


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另一個常見,則是第五趾骨骨折(Jones Fractures),因腓骨短肌連接至第五趾骨,腓骨短肌出力努力將腳板回正時,產生過大不當外力,進而將第五趾骨扯裂。


此時你的腳踝外側會馬上腫起來,尤其在第五趾骨會有明顯敲痛點、無法走路單腳踏地超過兩步,應立即去醫院照X光檢查~大概八九不離十,可能骨折了…GG



圖片來源: http://www.epainassist.com/sports-injuries


5. 骨盆歪斜


當腳板外翻同時,會將腓骨往前下方拉扯外,也有可能會將同側骨盆往前下方拉,造成功能性長短腳。


圖片來源: http://www.epainassist.com/sports-injuries


      


圖片來源: http://erikdalton.com/media/published-articles


以上為常見產生的生物力學分析,接著 : 如何治療??


身為物理治療師,便要利用物理因子(例如: 徒手治療給予力學、冷熱治療、貼紮治療、運動治療…等),調整關節位置,協助受損組織正常修復。


徒手治療 :

直接針對錯位的關節,施做關節鬆動(manipulation & mobilization),調整關節位置。


深層橫向按摩(Deep friction massage) 打破韌帶、肌腱沾黏,給予正確組織排列。



儀器治療 :

超音波,利用音波震盪促進組織癒合。

冰敷+ 按摩震動: 迅速達到消腫,清除關節組織液堆積。



貼紮治療 :

初期-使用自黏性彈繃,給於關節適當的加壓固定,讓組織處於良好環境。



中後期- 使用肌內效貼布,利用貼布的張力,給予不同組織應力,促進修復。  


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運動治療 :

訓練腓肌肌力,抵抗動態時的腳踝外翻控制力。


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強化周邊肌肉、韌帶強度。


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訓練本體感覺接受器,讓扭傷後韌帶上的接收器,恢復敏感度,得以讓大腦接收關節位置正確,以避免反覆性扭傷。

物理治療 腳踝扭傷

*替代方案 : 單腳站立於不穩平面(例如:枕頭) 張開眼睛可達30秒後,開始閉眼(關閉視覺回饋,進而強迫使用韌帶本體感覺接受器)。


然後,你就會有個好腳踝,想在場上做任何動作,都能隨心所欲啦!!


                                                           蔡郁羚  物理治療師